性同一性障害とは、自分の生まれ持った身体と自分の心に思う性別が一致しない状態のことを言います。体は男性だが心は女性という人をMTF（Male to Female）、体は女性だが心は男性という人をFTM（Female to Male）と呼びます。
日本では定められているガイドラインに沿った治療をおこなうことができます。性同一性障害に悩んでいる人は国内にも多く存在し、積極的に治療をおこなっている人もいます。現在では世界的に認知されているものであり、「自分がどのように生きていくのか」ということにしっかりと向き合うことが大切です。
「性同一性障害」は、世界保健機関（WHO）が定める国際疾病分類（ICD）の改訂に伴い、「性別不合（Gender Incongruence）」という新しい用語に置き換えられました。現状、一般的に「性同一性障害」という用語が広く知られており、理解しやすいことから、このページ内では、「性同一性障害」で表記いたします。

自分の「男らしい」または「女らしい」身体的特徴に違和感や嫌悪感を抱きます。すね毛を剃ったり、胸にさらしを巻いたりして自分が思う性別での身体的特徴に近づけようとします。外科的手術をおこない心と性の一致を図ろうとする人もいます。

自分の心の性別と同一化したいという強い思いを持っているため、心の性別にふさわしい遊びや行動をとろうとします。例えば、男の子の場合、女の子の遊びを好んだり、女の子の服装をしたいと望みます。また、女の子の場合には、男の子のような活発な遊びを好みます。そうやって心の性別と同一化することによって気持ちが落ち着く傾向にあります。

社会や家庭の中で、心の性別が担うであろう役割を果たそうという行動をとります。また、服装や言葉遣い、身のこなしも同様に心の性別にふさわしいものを好み、実際にその役割を演じている人もいます。
しかし、中には性同一性障害のことを誰にも打ち明けることができずに、本来の自分らしさを表に出せないまま悩み続けてしまう人もいます。

性同一性障害については精神科医2名が診断することで確定診断となります。
当院には精神科医が在籍していないため、当院で性同一性障害を診断することは出来ません。
現在、診断が出来る施設が少なく、症状を抱えながらどうすればよいかわからず悩まれている方がたくさんおられます。
当院へお越し頂きましたらまずはお話を伺い、ご希望に沿って診断が出来る施設へご紹介させて頂きます。

十分な精神療法を行っても自分の性別とジェンダーの不一致に悩み、身体的特徴を少しでもジェンダーに合わせようと希望するとき、ホルモン療法を行います。その際、以下のような点について確認します。

• 選択した性別に対する持続的で、安定した適合感があり、第2段階に移行するための条件を満たしていること。
• 十分な身体診察、必要な検査を行い、ホルモン療法に支障がないこと。
• ホルモン療法の手技、効果と限界、起こりうる副作用について十分な説明を行い、文書で同意を得ること。
• 家族、パートナーにもホルモン療法の効果と限界、起こりうる副作用について十分な説明を行い、納得を得る努力をすること。
• 年齢は満18歳以上であること。
• ホルモン療法中の乳房切除術も容認する。

これまでの生活の中で、性同一性障害のために受けてきた精神的・社会的・身体的苦痛について伺い、いずれの性別で生活するのが本人にとってふさわしいかの決定・選択を援助します。また、選択した性別で生活することを支援することも精神療法の段階で必要なことです。
精神神経学会ガイドライン第3版では、『精神的サポート』『カミングアウトの検討』『実生活経験』『精神的安定の確認』を精神療法として行うべきことをうたっています。
より専門的なカウンセリングをご希望の方へは精神科のクリニックをご紹介させていただきます。